Psoriasis - symptomen en behandeling

PsoriasisIs een chronische ziekte die de huid aantast, soms nagels, gewrichten en inwendige organen. Het manifesteert zich door jeuk en het verschijnen van rozerode huiduitslag - papels, die kunnen opgaan in grotere plaques. Deze papels steken boven het huidoppervlak uit. Ze zijn bedekt met zilverachtige schubben die bij het schillen gemakkelijk loslaten.

Heel vaak wordt de ziekte gecombineerd met impotentie, versnelde ejaculatie en het syndroom van Reiter. Bij uitgebreide psoriasis kan artritis psoriatica optreden.

Risicofactoren

Oorzaken van psoriasiszijn nog niet volledig geïdentificeerd. Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

• microbiële factor - verschillende soorten schimmels, mycoplasma;
• neuropsychisch trauma, stress;
• endocriene ziekten - diabetes mellitus, schildklierziekte;
• brandpunten van chronische infectie, vooral streptokokken;
• immunodeficiëntie toestanden;
• aandoeningen van het lipiden- en eiwitmetabolisme;
• verwondingen aan de huid en gewrichten.

Wordt psoriasis overgedragen?

Psoriasis is niet besmettelijk. Veel onderzoekers besteden aandacht aan de familiale aard van psoriasis en erkennen de genetische aard ervan. Bovendien wordt niet de ziekte zelf overgeërfd, maar een aanleg ervoor.

Raadpleeg uw arts als u vergelijkbare symptomen vindt. Gebruik geen zelfmedicatie - het is gevaarlijk voor uw gezondheid!

Psoriasis symptomen

De eerste symptomen van psoriasis:uitslag op de huid in de vorm van felroze plaques met een schilferig oppervlak. Plaques zijn enkelvoudig, steken uit boven het niveau van een gezonde huid, bevinden zich op de ellebogen en in de knieholten.

Vaker verschijnen psoriatische plaques op de huid van de knieën, ellebogen, borst, buik, rug en hoofdhuid, maar met de progressie van de ziekte kunnen ze op andere, meest onverwachte plaatsen van het omhulsel verschijnen.

Aanvankelijk zijn de papels klein - 3-5 mm, de kleur is felroze. Ze worden geleidelijk groter, worden bedekt met zilverachtige schubben en versmelten tot grotere formaties die plaques worden genoemd.

Verse elementen van papels zijn in de regel helder van kleur, tot rood, "oude" zijn meer vervaagd. In het beginstadium van psoriasis laten de randen van de papels niet los. Ze vertegenwoordigen een hyperemische grens -groei bloemkroon. . .

Het kenmerk van psoriasis is de Auspitz-triade. Deze triade kan worden waargenomen door met een scherp voorwerp over het oppervlak van de papel te schrapen. Het omvat drie verschijnselen:

• stearinevlek fenomeen- gelaagdheid van een groot aantal zilverwitte schubben, die gemakkelijk te scheiden zijn wanneer ze worden geschraapt;
• psoriatische film symptoom- afgescheiden oppervlak, gemaakt met een stekelige laag, die opengaat na het afpellen van de onderste lagen van het stratum corneum;
• bloeddauw fenomeen- blootstelling van oppervlakkige haarvaten in de vorm van kleine bloedvlekken na loslating van de psoriatische film.

Tekenen van verschillende soorten psoriasis

Klinische soorten psoriasis:

• Gevlekte psoriasis- vertegenwoordigd door lichtroze zwak geïnfiltreerde vlekken. Het lijkt op toxidermie.

• Geïrriteerde psoriasis- treedt op als gevolg van blootstelling aan de huid van agressieve omgevingsfactoren (zonlicht, kou, hitte) en irriterende medicijnen. De kleur van de plaque wordt intenser, hij wordt groter, komt meer boven het huidoppervlak uit, een riem vormt zich aan de randen in de vorm van roodheid.

• Seborroïsche psoriasis- ontwikkelt zich vaak bij patiënten met seborroe. Het klinische beeld lijkt sterk op seborroïsch eczeem.

• Exudatieve psoriasis- komt vrij vaak voor. Het treedt op als gevolg van de overmatige afscheiding van een ontstekingsvloeistof - exsudaat. Het impregneert de opeenhopingen van schubben en verandert ze in schubbenkorsten.

• Psoriasis van de handpalmen en voetzolen- wordt weergegeven door gewone plaques en papels, of hyperkeratotische formaties, vergelijkbaar met eelt en eelt.

• Folliculaire psoriasis- een zeldzame vorm van de ziekte. De uitslag bestaat uit witte miliaire knobbeltjes met een trechtervormige depressie in het midden.

• Psoriasis van de slijmvliezen- een zeldzame vorm van de ziekte. Het komt voor op het slijmvlies van de mond en de blaas. Het manifesteert zich in de vorm van grijswitte gebieden met een rode rand.

Frequentie van psoriatische manifestaties

Cyclische exacerbaties zijn kenmerkend voor psoriasis. Meestal komen ze voor in de herfst en de lente.

Pathogenese van psoriasis

Dermatose is een ontstekingsproces dat verband houdt met het werk van immuun-T-cellen. Als gevolg van deze ontsteking wordt de proliferatie van keratinocyten, de belangrijkste cellen van de opperhuid, versneld.

Psoriasis, een vorm van dermatose, is een chronische ontstekingsziekte. Het gaat door met de deelname van microbiële pathogenen die zich aan het huidoppervlak kunnen binden.

Alles wat in de huid gebeurt onder invloed van de ziekteverwekker is een klassieke ontstekingsreactie volgens het RTCDF-principe:

• Rubor - roodheid;
• Tumor - tuberkel, oedeem;
• Calor - koorts, koorts;
• Dolor - pijn;
• Functia laesa - disfunctie.

Roodheid en verdikking van de huid op de laesieplaatsen, jeuk, verhoogde keratinisatie gevolgd door de vorming van schubben - dit zijn allemaal manifestaties van het ontstekingsproces, een beschermende reactie van het lichaam gericht op het bestrijden van de microbiële ziekteverwekker. Zonder tijdige hulp van buitenaf wordt het lichaam vaak verslagen.

Sommige wetenschappers houden zich aan de theorie van een genetische aanleg voor een schending van het proces van celdeling. Bij een dergelijke overtreding treedt een verhoogde dood en keratinisatie van cellen op, gevolgd door hun groei en het verschijnen van een groot aantal onvolledig verhoornde epitheelcellen. Maar deze theorie is niet in het minst in tegenspraak met bovenstaande microbiële.

Classificatie en stadia van ontwikkeling van psoriasis

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van psoriasis.

traditioneeler zijn vier soorten van de ziekte:

• vulgaire psoriasis - seborrheic, folliculair, wrattig, exsudatief, bulleus, psoriasis van de handpalmen en voetzolen, psoriasis van de slijmvliezen;
• pustuleuze psoriasis;
• psoriatische erytrodermie;
• psoriatische arthritis.

Volgens ICD-10 zijn er:

• L40. 0 Psoriasis vulgaris (pendel- en plaquepsoriasis);
• L40. 1 Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis (impetigo herpetiformis, ziekte van Tsumbusch);
• L40. 2 Aanhoudende acrodermatitis;
• L40. 3 Palmaire en plantaire pustulosis;
• L40. 4 Psoriasis traan;
• L40. 5 Artropathische psoriasis;
• L40. 8 Andere psoriasis;
• L40. 9 Psoriasis, niet gespecificeerd

Complicaties van psoriasis

Zonder tijdige en competente behandeling begint psoriasis een negatieve invloed te hebben op vitale organen en systemen: gewrichten, hart, nieren en zenuwstelsel. Deze aandoeningen kunnen leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Wat is artritis psoriatica?

Artritis psoriatica is de meest ernstige vorm van psoriasis, omdat het vaak invaliditeit veroorzaakt.

Artsen worden het vaakst met deze complicatie geconfronteerd. Het treedt op als gevolg van inflammatoire veranderingen in de gewrichten.

De gewrichten van de handen, polsen, voeten en knieën worden het meest aangetast. Na verloop van tijd kan de ziekte zich uitbreiden naar de heup-, schouder- en wervelkolomgewrichten. Bij verdere progressie beginnen de spieren pijn te doen in de buurt van de aangetaste gewrichten. Patiënten klagen over bewegingsstijfheid, vooral 's ochtends. Hun lichaamstemperatuur is vaak gedurende de dag verhoogd.

Het klinische beeld van artritis psoriatica ontwikkelt zich op de manier van gewone artritis: eerst is er pijn, dan is er zwelling, stijfheid en mobiliteitsbeperking. Een kenmerkend symptoom van deze complicatie is een worstvinger. Het lijkt te wijten aan de nederlaag van alle interfalangeale oppervlakken.

Andere complicaties van psoriasis

Iets minder gebruikelijkpsoriatische erytrodermie. . .Deze aandoening treedt op wanneer de huid volledig is aangetast. Patiënten maken zich zorgen over jeuk en verbranding, overvloedige peeling van dood weefsel, een sterke reactie van de huid op een verandering in temperatuur.

De volgende meest voorkomende gebeurtenis is: pustuleuze psoriasis. . .Deze complicatie is geassocieerd met de toevoeging van een secundaire infectie - stafylokokken en streptokokken. Klinisch gezien gaat pustuleuze psoriasis gepaard met het verschijnen van puisten - puisten ter grootte van een boekweitkorrel. Puisten verschijnen op verschillende plaatsen. Ze stijgen boven het huidoppervlak uit, worden gekenmerkt door snelle groei en een neiging om samen te smelten. De bestaande symptomen worden vergezeld door hoge koorts en tekenen van ernstige intoxicatie.

Laesies van inwendige organenmet psoriasis zijn nu uiterst zeldzaam. In de regel zijn mensen met een asociale levensstijl vatbaar voor hen. Het urogenitale systeem wordt vaker aangetast: de nieren, het slijmvlies van de blaas en de urethra. Dit leidt tot de ontwikkeling van pyelonefritis, glomerulonefritis, cystitis en urethritis.

Van de kant van het hart kan psoriasis schade aan de mitraliskleppen, ontsteking van de hartspier en de buitenste laag van het hart veroorzaken - myocarditis en pericarditis. Bij schade aan het zenuwstelsel klagen patiënten over een sluipend gevoel, verhoogde prikkelbaarheid of depressie, constante vermoeidheid, slaperigheid en apathie.

Diagnostiek van de psoriasis

Wanneer naar een dokter gaan?

Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen bij de eerste symptomen van psoriasis: het verschijnen op de huid van felroze plaques met een schilferig oppervlak.

Voorbereiding op een bezoek aan een arts

Drie dagen voordat u een arts bezoekt, moet u stoppen met het aanbrengen van medicinale zalven op de huid. Er is geen andere speciale opleiding vereist.

Psoriasis is zo'n herkenbare ziekte dat het niet moeilijk zal zijn om het te diagnosticeren op basis van uiterlijke tekenen. Vaak kan een diagnose worden gesteld aan patiënten, zoals ze zeggen, "out of the box". Indien nodig schraapt de arts het huidoppervlak om de Auspitz-triade te detecteren.

OV Terletskiy, kandidaat voor medische wetenschappen, stelde samen met co-auteurs een diagnostisch schema voor, ontwikkeld op basis van gegevens van de American Rheumatological Association. Het omvat de volgende examens:

• volledig bloedbeeld (met bloedplaatjes);
• algemene urineanalyse;
• bloed samenstelling;
• acute fase reacties van het lichaam - C-reactief proteïne en reumafactor;
• immunoglobulinen - IgA, IgG, IgM, IgE)
• reactie van complementbinding met gonokokken- en chlamydia-antigeen;
• de reacties van Wright en Heddelson;
• coagulogram - beoordeling van bloedstolling;
• bloedonderzoek voor borreliose en toxoplasmose (volgens indicaties);
• bloedonderzoek voor HLA.

Er zijn echter veel ziekten onder het mom van psoriasis. In dit verband wordt het noodzakelijk omdifferentiële diagnose, in het bijzonder tussen papulaire syfilis, het syndroom van Reiter, neurodermitis, lichen rosacea, systemische lupus erythematosus en seborroïsch eczeem. Gebruik hiervoor:

• biopsie - afknijpen van een stuk huid met daaropvolgend histologisch onderzoek;
• laboratoriumdiagnostiek - vaak gebruikt om psoriasis te onderscheiden van papulaire syfilis;
• bloedonderzoek voor andere verborgen infecties voor een betere selectie van antibiotica.

Instrumentele diagnostische methodenvoornamelijk gebruikt voor gecompliceerde vormen van psoriasis die gepaard gaan met schade aan de gewrichten en inwendige organen. Deze omvatten: röntgenfoto's van de gewrichten, echografie van het hart, de nieren en de blaas.

Psoriasis behandeling

Is er een effectieve behandeling voor psoriasis?

Ondanks het feit dat psoriasis een hardnekkig terugkerende ziekte is, kan het volledig worden geëlimineerd, op voorwaarde dat u tijdig een dermatoloog raadpleegt, die de ware oorzaken van psoriasis kan identificeren. In het afgelopen decennium zijn er veel geneesmiddelen met systemische en lokale werking verschenen, gericht op het elimineren van de oorzaak en het onderdrukken van het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte. Geneesmiddelen die met elkaar interageren door middel van chemische signalen (cytokines) hebben zich zeer goed bewezen. Ze elimineren de verhoogde proliferatie van huidcreatinocyten.

Fototherapie

In 1994 introduceerde het team van de afdeling Dermatovenereologie van de MAPO SPb een methode voor de behandeling van psoriasis metUFO-bloed- fotomodificatie van bloed met ultraviolet licht.

Het vermogen van zonlicht om een gunstig effect te hebben op de huid voor tal van ziekten, waaronder psoriasis, is al sinds mensenheugenis bekend. Aan het begin van de twintigste eeuw suggereerde een groep Duitse wetenschappers dat, aangezien ultraviolet licht een genezend effect heeft op de blootgestelde huid, dit effect waarschijnlijk zal optreden wanneer ultraviolette straling op het bloed wordt toegepast. Dit is tenslotte ook een soort stof. Deze veronderstelling werd bevestigd door de eerste sessie van UV-blootstelling op bloed, die in 1924 in Duitsland werd gehouden.

Het therapeutische effect van ultraviolette stralen op het bloed wordt geassocieerd met diepe structurele veranderingen op moleculair-atomair niveau, die worden opgevangen door immunocompetente organen - de lever, milt, beenmerg en lymfoïde weefsel. Deze veranderingen worden door de organen beschouwd als een alarmsignaal en produceren daarom tientallen keren meer immuuncomplexen. In dit geval is ultraviolet licht een soort "zweep" die het lichaam dwingt om zijn afweer drastisch te verhogen om de ziekte te bestrijden.

Ook vermeldenswaard is het PT-effect -UV-therapie ontkleden. . . Deze behandelmethode is belangrijk, gezien de chronische aard van psoriasis, die gepaard gaat met talrijke complicaties van inwendige organen veroorzaakt door een verscheidenheid aan microbiële pathogenen. Hoe langer de microben in het lichaam zijn, hoe groter hun leefgebied wordt. Deze microscopisch kleine wezens vangen steeds meer anatomische gebieden door de bloed- en lymfestroom. Eenmaal in de weefsels streven ze ernaar om zo diep mogelijk door te dringen in de intercellulaire ruimtes. Daar vormen ze microkolonies, beschermd door de overblijfselen van dode, vernietigde cellen en een leukocytenschacht. Hierdoor kunnen micro-organismen jarenlang buiten het bereik van antibiotica zijn. Ze compenseren het gebrek aan voedingsstoffen gemakkelijk door in een toestand van schijndood te komen - iets tussen leven en dood.

Het vermogen van ultraviolette stralen helpt om microbiële "schuilplaatsen" te vernietigen. Ze creëren gunstige voorwaarden voor de penetratie van antibiotica en andere medicijnen die de oorzaak van psoriasis beïnvloeden.

Cutane toepassing van ultraviolette straling is ook relevant. De meest bekende behandelmethode die dit principe gebruikt, is:PUVA-therapie. . . Hoewel het minder effectief is dan ultraviolette bestraling van het bloed. Het therapeutische effect houdt niet lang aan, een terugval kan twee weken na het einde van de behandeling optreden.

Behandeling met geneesmiddelen

Van medicijnen hebben de volgende goed gewerkt:

• derivaten van vitamine A, die de rijping van keratinocyten verminderen en celdifferentiatie normaliseren;
• immunosuppressiva die de activiteit van T-lymfocyten verminderen, die bijdragen aan een verhoogde deling van epidermale cellen;
• geneesmiddelen voor de behandeling van kwaadaardige tumoren die de reproductie en groei van atypische huidcellen remmen.

Welke zalven en crèmes zijn effectief bij de behandeling van psoriasis?

Zalven en crèmes met ontstekingsremmende componenten zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten.

Hoe psoriasis op de hoofdhuid te behandelen?

Zalven zijn niet effectief bij de behandeling van psoriasis op de hoofdhuid. Naast medicatie en ultravioletbehandeling kan een speciale shampoo worden gebruikt.

Hoe psoriasis op ellebogen en armen te behandelen?

Psoriasis op de ellebogen en armen wordt op dezelfde manier behandeld als op de rest van het lichaam. De eigenaardigheid van het beloop van psoriasis in dit gebied is dat de huid van de handen onderhevig is aan fysieke, mechanische en chemische invloeden, wat als een verzwarende factor in het beloop van de ziekte wordt beschouwd.

Is behandeling met monoklonale antilichamen voor psoriasis effectief?

Monoklonale antilichaamtherapie voor psoriasis is zeer effectief. Monoklonale antilichaamgeneesmiddelen zijn in het laboratorium geproduceerde antilichamen die vergelijkbaar zijn met die geproduceerd door menselijke immuuncellen. Monoklonale antilichamen richten zich selectief op doelwitten die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.

Hoe psoriasis bij kinderen herkennen en behandelen?

Bij kinderen verloopt psoriasis vaak heftiger en wordt het vermomd als andere ziekten (eczeem, erysipelas, herpes), wat de diagnose bemoeilijkt. De therapiemethoden zijn vergelijkbaar met die voor volwassenen: fototherapie, medicatie en plaatselijke behandeling.

Welke baden te nemen met psoriasis?

Aloë-baden kunnen ontstekingen en jeuk helpen verminderen.

Hoe psoriasis behandelen volgens Pegano

De Pegano-methode voor de behandeling van psoriasis omvat darmreiniging, dieet en kruidenthee. De effectiviteit van deze methode is niet bewezen door klinische studies.

De rol van voeding in de behandeling

Voeding heeft een grote invloed op het verloop van psoriasis. Bij de behandeling is het noodzakelijk om alcohol, zout, pittig, gepekeld, noten, citrusvruchten, honing, chocolade en gerookt vlees uit te sluiten.

Welke sanatoria laten rust zien voor de behandeling van psoriasis

Bij psoriasis vindt de kuurbehandeling bij voorkeur plaats aan zee in een regio met een warm, droog klimaat en veel zonnige dagen. Het meest geschikt hiervoor zijn de resorts van de Krim.

Volksmanieren

Sommige folkremedies kunnen jeuk en schilfering van de huid helpen verminderen bij patiënten met milde tot matige psoriasis. Deze methoden omvatten:

• crème met aloë-extract;
• visolie aangebracht op de huid met een gecoat verband gedurende zes uur per dag gedurende vier weken;
• room met extract van Oregon-druiven.

Voorspelling. preventie

Psoriasis is geen zin. Als de patiënt tijdig om gekwalificeerde hulp heeft gevraagd van een specialist die de echte oorzaken van de ziekte kan vaststellen en een effectieve behandeling kan voorschrijven, zal de ziekte worden verslagen.

De eenvoudige vorm van psoriasis manifesteert zich alleen door een huiddefect. Daarom heeft de patiënt geen speciale werkomstandigheden nodig. Uitzondering is het werken in een chemische fabriek: verblijf op de werkplek zal dan moeten worden uitgesloten.

Het is de moeite waard eraan te denken dat psoriasis complicaties kan veroorzaken. Meestal ontwikkelt zich artritis psoriatica. De ernstige vormen ervan kunnen de uitvoering van taken op het werk beperken en in de toekomst leiden tot volledige invaliditeit.

Preventie van psoriasis is een integraal onderdeel van therapeutische maatregelen om een van de ernstigste huidziekten te elimineren. Na herstel moet de patiënt zijn levensstijl volledig herzien, slechte gewoonten elimineren, aandacht besteden aan de behandeling van chronische ziekten van andere organen, voeding aanpassen, buitenwandelingen en sporten opnemen in de dagelijkse routine.

Nemen ze met psoriasis mee in het leger?

Ernstige vormen van psoriasis zijn voldoende gronden om een dienstplichtige ongeschikt te verklaren voor militaire dienst, lichte vormen - van beperkte geschiktheid.